Según un excelente artículo publicado en el último número del NEJM por Andrew T. Chan ; el uso regular de la aspirina reduce el riesgo de tener cáncer de cólon. Pero el mecanismo por qué la aspirina afecta la carcinogénesis no está bien conocido. Para investigar este mecanismo se analizaron las biopsias de los tumores de colon y se “marcaron” para ver si contenían la enzima ciclooxigenasa (COX -2) que es donde actúa la aspirina.
El estudio se realizó en 82.911 mujeres y 47.363 hombres, y se encontraron 636 cáncer de cólon en forma incidental ,es decir detectados por estudios de rutina (como endoscopía) sin que el paciente tuviese síntomas. De todos los tumores , 423 (el 67%) tenían expresión moderada o fuerte para COX-2. El uso regular de la aspirina confirió una reducción significativa en el riesgo de cáncer de cólon en los que expresaban en forma moderada o fuerte la COX-2. Mientras que el uso regular de la aspirina no tenía ninguna influencia en tumores con la expresión débil o ausente de COX-2 .Esta diferencia de la incidencia para la aparición de cáncer de cólon fue de 37 por 100.000 personas/año entre usuarios regulares de aspirina, comparado con 56 por 100.000 personas/año entre los que no utilizaron la aspirina regularmente. En cambio, la tasa de aparición para los cánceres con la expresión débil o ausente COX-2 era no mostró diferencias.
Como conclusión podemos decir que el uso regular de la aspirina parece reducir el riesgo de tener cáncer de cólon en los pacientes que “expresan” COX-2 en forma moderada a fuerte , pero no el riesgo de presentar cáncer de cólon con la expresión débil o ausente de COX-2.
De todas maneras siempre se necesita más evidencia para aseverar este hallazgo. Como dato positivo el trabajo está muy bien realizado, con gran cantidad de pacientes y con una base fisiopatológica fuerte sobre la acción de la aspirina.
Esta es otra evidencia de cómo acciones comunes de la población influencian en la aparición de enfermedades graves. Siendo éste efecto de gran importancia por el uso masivo de aspirina a nivel mundial.
